US en Trauma

En esta ocasión comentaré en profundidad el uso del US en el trauma inicial y el último algoritmo, el E-FAST.

 

Para que no sea tan difícil digerirlo está separado en cada ventana a evaluar.

 

Generalidades:

  • Su uso en la actualidad es obligatorio en el paciente en Shock + TRAUMA CONTUSO.
  • Nunca debemos priorizar el US sobre la Reanimación.
  • E-FAST no permite evaluar que órgano esta lesionado, ni que tipo de líquido libre es, ni permite descartar lesiones de órgano de viscera hueca.
  • Siempre que sospechemos un taponamiento cardiaco debemos partir por la ventana subxifoídea.

 

Ventana Hepatorenal:

  • Esta es la ventana MÁS SENSIBLE de todas, por eso es la primera en ser evaluada, CASI SIEMPRE (según sospecha de taponamiento cardiaco).
  • Siempre revisar hasta la “PUNTA DEL HÍGADO”.

 

Ventana Esplenorenal:

  • No es: “Igual a Hepatorenal, PERO A LA IZQUIERDA”
  • Técnicamente es más difícil que Hepatorenal, el bazo (que se usa como ventana acústica) es mas pequeño y esta muy a posterior en comparación al hígado. Debido a esto, hay que realizar siempre el examen con los “NUDILLOS A LA CAMILLA”, lo más posterior posible.
  • Al evaluar la ventana hay que tener cuidado con confundir el ESTÓMAGO CON LÍQUIDO LIBRE y descartar líquido libre SOBRE EL BAZO.

 

Ventana Subxifoídea:

  • Tomar el traductor como una CUCHARA y CUCHAREAR EL ESTERNÓN.
  • Usar el LÓBULO IZQUIERDO del HÍGADO como VENTANA ACÚSTICA.
  • Partir con la profundidad al MÁXIMO, una vez que vemos algo LATIR, ajustar la profundidad.
  • A veces sirve realizar el examen con las piernas del paciente flectadas y apoyadas en la camilla.

 

Ventana Suprapúbica:

  • A pesar de ser la MAS PROFUNDA, NO ES LA MAS SENSIBLE.
  • Técnicamente no es fácil, necesita una VEJIGA LLENA para ser evaluada.
  • Hay que abanicar pero no demasiado, lo que nos puede hacer comenzar a evaluar la pelvis inferior al peritoneo.

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