Inscripción como especialista MDU en la Superintendencia de Salud

El año 2013 fuimos reconocidos como especialidad en Chile

Este logro histórico nos trae muchos beneficios y responsabilidades.

En el siguiente link de SOCHIMU, se explica como inscribirse en la Superintendencia de Salud y para que sirve.

Tutorial SOCHIMU para inscripción.

Ahora lo importante:

  • Este trámite debe realizarse de manera periódica (según el tiempo que seamos acreditados) por nosotros, no se renueva automáticamente
  • El reajuste que lleva consigo, es un estimulo económico para los médicos con 28 horas en Urgencias Públicas para que nos acreditemos. Este se comienza a pagar al AÑO SIGUIENTE de realizada la INSCRIPCIÓN. Si me inscribo el 2014, el reajuste comienza en Enero del 2015

Esto es así por ley según el departamento de Recursos Humanos donde trabajo.

Agradecería si alguien tiene alguna otra información .

Nos vemos

 

Vía Aérea y Ultrasonido

Amigos acá les dejo una revisión sobre el uso de ultrasonido para confirmar la correcta posición del TOT.

El ultrasonido esta cada vez mas presente en nuestro quehacer y su uso acá tiene clara ventajas en la seguridad del paciente en momentos críticos.

Lo importante es:

  • No es inferior que la capnometría S y E 100% según las series.
  • Es superior que la clínica.
  • Un equipo de ultrasonido sirve para más que solo esto.
  • Podemos ver en tiempo real si se intubó bien o no al paciente.
  • No es necesario ventilar al paciente para confirmar y así evitamos insuflar el estómago.
  • FINALMENTE CADA METODO SE PUEDE AGREGAR A OTRO, EL ULTRASONIDO NO LO ES TODO.


La bibliografía en el video

Localización de Infarto Parte 1

oscarvega-e1368416701344 Hola amigos, finalmente contamos con el segundo invitado al Blog.

El Dr. Oscar Vega, residente de 2º año del Programa de Medicina de Urgencia de la Pontificia Universidad Católica nos mostrará en dos videos, como poder saber que pared esta cursando el infarto, cual es la coronaria culpable y mas importante aún, como esto va a cambiar el manejo del paciente.

En unas semanas más seguiremos con la segunda parte y final.

 

 

Física y Perillas

Amig@s, los últimos temas están cargados al ultrasonido y van a seguir así

En esta oportunidad les dejo la clase inicial del curso de ultrasonido “Conceptos US”, realizado hoy en Santiago

Muchas veces la máquina de ultrasonido puede ser lo menos amigable posible y la física del sonido aun mas, pero finalmente no es tan así y este video muestra como poder enfrentarla.

A los asistentes, espero que disfruten de este curso y que tengan la mejor experiencia y gracias a Jorge Otero, Chris Moore, Rachel Liu y toda la gente de la Sección de Ultrasonido de Emergencia de Yale y el resto de Instructores.

Nos vemos

 

Reanimación guiado por Ultrasonido

 Finalmente la nueva página esta lista, todo gracias al Dr. Mike Cadogan de Life in the fast lane.
En esta ocasión traigo un tema bastante interesante:

¿Como el Ultrasonido puede ayudarnos a guiar la reanimación de los pacientes en paro cardiaco?

Y la GRAN PREGUNTA: ¿Un corazón que no late esta finalmente muerto?

Todo esto en los siguientes 30 min.

 

Respuesta a Fluidos

Hola, al fin subo la presentación de Respuesta a Fluidos.
Recuerden los 3 conceptos:

  1. Carga Empirica –> si creo que tolerará la carga o no tengo otra alternativa
  2. Tolerancia a Fluidos –> aporto fluidos hasta que llego al limite de seguridad, no busco si responde o no. Lo uso cuando tengo dudas.
  3. Predicción de Respuesta a Fluidos –> cuando el paciente no tolera fluidos, si llego a este punto desde una carga de fluidos, no sería malo iniciar vasoactivos si no tengo como medir de alguna forma gasto cardiaco.

Traté de hacer una forma de evaluarlo con habilidades básicas de Ultrasonido, claro que se puede hacer mejor si a la tolerancia de fluidos agregamos la evaluación de la contractilidad del VIº o vamos por la respuesta a fluidos evaluando el gasto cardiaco de manera no invasiva con US midiendo el VTI del tracto de salida del VIº o de la A. Braquial.

Espero sus comentarios.

Por último acá esta el link para la inscripción del curso de US: Conceptos US
Con respecto al curso son solo 100 cupos, contaremos con 10 maquinas de US de distintas marcas y habrá una relación de 5 alumnos por maquina con un instructor en cada momento.

Respuesta a fluidos from Carlos Basaure on Vimeo.

Insuficiencia Cardiaca Aguda parte 2

Lo prometido es deuda.
Aprovecho de explicar algunas cosas y dejar un pequeño resumen.
Este diagrama explica porque hay tanta variedad en la etiología del Edema Pulmonar Agudo y sus características clínicas. Recordemos que finalmente todas estas patologías (IC secundaria a IAM, Crisis Hipertensiva, Shock cardiogénico e IC Crónica) de alguna u otra manera cursan con congestión pulmonar y algún grado de Hipertensión, sin llegar a ser un EPA y a veces intentamos tratar de la misma manera con una receta de cocina todo el espectro de presentaciones que pueden haber, lo que produce más daño que beneficio.

Ahora con respecto a la nitroglicerina.
La dosis para que tenga efecto en reducir la postcarga es 100 ug/min.
La infusión se prepara con 50 mg de NTG en 250 cc de SG5%.
De esta forma:
3 ml/hora = 10 ug/min (NO SIRVE PARA REDUCIR POSTCARGA)
30 ml/hora = 100ug/min (MINIMA DOSIS CON EFECTO SOBRE POSTCARGA)
Ahora, una tableta de NTG es de 0.6 mg que equivale a 600 ug (La cual se la damos a muchos pacientes sin miedo, pese a ser equivalente a un bolo de 600 ug)
Esa misma tableta es equivalente a dar un bolo de 3 cc de una infusión de 50mg NTG en 250cc SG5% (1 cc = 200 ug)
Finalmente si tenemos un paciente con Insuficiencia Cardiaca Aguda con PAS > 90 mmHg y congestión pulmonar puedo partir con un bolo de 3 cc de esta infusión o 30 ml/hr y evaluar la respuesta, si con esto la presión no baja, sigo aumentando la infusión o los bolos (bolos de hasta 1 mg = 1000 ug) hasta tener mejoría de la dificultad respiratoria o que la PAS < 90 mmHg. Claramente en un paciente con PAS de 200, este manejo se hace mucho mas fácil.

Espero sus comentarios

Insuficiencia Cardiaca Aguda Parte 2 from Carlos Basaure on Vimeo.

Síncope

Seguimos con la meta de 1 post al mes.
Sin lugar a dudas el Síncope es una de las patologías que a priori, no impresionan de riesgo vital, pero si lo pueden ser. Solo con una buena anamnesis, ex físico y ECG podemos salvar la vida de la gente, sobre todo los jóvenes.
Acá veremos ademas del enfrentamiento, que cosas ir a buscar en cada ECG que tomemos, que si los encontramos, salvaremos a nuestros pacientes.
Espero sus comentarios, nos vemos el otro mes

sincope mdu from Carlos Basaure on Vimeo.

Dolor Torácico bajo riesgo

Después de varios contratiempos, finalmente pude retomar mi proyecto.
En esta oportunidad hablaré del enfrentamiento del paciente con dolor torácico de bajo riesgo.
Además al final del video aprovecho de promocionar el nuevo curso del Programa de Medicina de Urgencia de la Universidad Católica, CONCEPTOS 2013. En esta oportunidad contará con la presencia de los principales líderes en la educación de la Medicina de Urgencia como son el Dr William  Mallon, Mel Herbert y Amal Mattu.
Dentro del curso habrá un módulo de ECG a cargo del Dr Mattu el 28 de Agosto que es imperdible.
Este curso se realizará el 29 y 30 de Agosto en el Hotel Sheraton, Santiago de Chile.
Para más información o para inscribirse visiten  http://www.firstteam.cl/conceptos2013/ o a través de mi página de Facebook.

Ahora, con el video.